人們通常(chang)會在面臨(lin)颶風雷(lei)電暴雨(yu)天氣時，對(dui)雷(lei)電傷害人身(shen)的事故特別關(guan)注。當發生雷(lei)雨(yu)天氣時，大家可以(yi)采取以(yi)下幾(ji)種防護措施(shi)。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃電(dian)時您正(zheng)巧在家(jia)里，建議無(wu)特殊需要，不(bu)要冒險外(wai)(wai)出(chu)，并將(jiang)門窗關(guan)閉；關(guan)閉室內電(dian)器并斷開與(yu)室外(wai)(wai)電(dian)源(yuan)的連接；不(bu)要觸摸與(yu)暖氣管等金屬器件；避免使用家(jia)用電(dian)話及家(jia)用寬帶網(wang)絡(luo)；盡量不(bu)要使用設有外(wai)(wai)接天線的收音機和電(dian)視(shi)機，不(bu)要接打電(dian)話。

（二(er)）如果(guo)在(zai)室外，應立即尋找庇護場(chang)所，如裝有避雷(lei)針、鋼(gang)(gang)架或鋼(gang)(gang)盤(pan)的(de)(de)混凝土(tu)建筑物(wu)，具有完整金(jin)屬車(che)(che)廂的(de)(de)車(che)(che)輛也(ye)可以利用；如找不(bu)到(dao)合適(shi)的(de)(de)避雷(lei)場(chang)所，可蹲(dun)下雙腳并攏，手放膝上(shang)(shang)，身向前(qian)屈，千萬不(bu)要躺在(zai)地上(shang)(shang)、壕溝或土(tu)坑里(li)。如披上(shang)(shang)雨(yu)衣，防(fang)雷(lei)效果(guo)更好。

（三(san)）雷電(dian)期間，最(zui)好不要騎馬(ma)、自行(xing)車和摩托(tuo)車；不要攜帶金屬物體在露天(tian)行(xing)走；不要靠(kao)近(jin)避雷設備的(de)任(ren)何部(bu)分；不要打手機(ji)。

（四）如(ru)果正(zheng)在野(ye)(ye)外(wai)旅游，千萬不(bu)要(yao)靠近(jin)空(kong)曠地帶或山(shan)(shan)頂上的(de)(de)(de)孤樹(shu)，這里(li)(li)最(zui)易(yi)受到雷(lei)擊；不(bu)要(yao)呆在開(kai)闊(kuo)的(de)(de)(de)水域和(he)(he)(he)小船上、高樹(shu)林子的(de)(de)(de)邊緣，以(yi)及不(bu)要(yao)呆在電線和(he)(he)(he)旗桿的(de)(de)(de)周圍、干草堆和(he)(he)(he)帳篷等無避(bi)雷(lei)設備的(de)(de)(de)高大物(wu)體附(fu)近(jin)；鐵軌、長金屬欄桿和(he)(he)(he)其它龐(pang)大的(de)(de)(de)金屬物(wu)體近(jin)旁、山(shan)(shan)頂和(he)(he)(he)制高點(dian)等場所也不(bu)能停留。另外(wai)，在野(ye)(ye)外(wai)的(de)(de)(de)人群應拉(la)開(kai)幾(ji)米(mi)的(de)(de)(de)距(ju)離，不(bu)要(yao)擠在一(yi)起，也可躲在較大的(de)(de)(de)山(shan)(shan)洞(dong)里(li)(li)。

（五）當你頭發豎起(qi)或皮膚發生顫動時，可能(neng)是要(yao)發生雷擊(ji)了，要(yao)立即倒在地(di)上。受到雷擊(ji)的人可能(neng)被燒傷或嚴重休克，但身上并不帶電，可以安(an)全地(di)加以處理。

二、遭受雷電傷害的臨床表現及治療

受傷(shang)者被雷電(dian)的(de)電(dian)火(huo)花燒傷(shang)只是表面現(xian)象，最危(wei)險的(de)是對(dui)心臟和呼吸系(xi)統的(de)傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型：出(chu)現頭暈(yun)、心悸、面蒼(cang)白、口唇發紺、驚(jing)恐、四肢無力(li)、接觸部位(wei)肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加(jia)快(kuai)，敏感者可(ke)出(chu)現暈(yun)厥、短暫意識喪失，但一般(ban)都能恢復。

2、重型：出(chu)現持續抽搐(chu)甚至致(zhi)肢體骨折、休克或昏(hun)迷。低電(dian)壓電(dian)流(liu)可引起(qi)室顫(zhan)，開(kai)始時(shi)(shi)尚有呼(hu)吸(xi)，繼而發生呼(hu)吸(xi)停止(zhi)，檢查既無(wu)心(xin)搏、也無(wu)呼(hu)吸(xi)，患者進(jin)入“假死(si)”狀態。高電(dian)壓電(dian)流(liu)引起(qi)呼(hu)吸(xi)中(zhong)樞(shu)麻痹，若(ruo)不及時(shi)(shi)搶救，10min內即可死(si)亡(wang)。若(ruo)系(xi)高電(dian)壓、強電(dian)流(liu)電(dian)擊(ji)，呼(hu)吸(xi)循(xun)環中(zhong)樞(shu)同時(shi)(shi)受累，多數出(chu)現立刻死(si)亡(wang)。

（二）局部表現

1、低電壓所致的燒(shao)傷(shang)：常見于電流進入(ru)點(dian)(dian)與流出點(dian)(dian)，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈(cheng)橢圓形或圓形，焦黃或灰(hui)白色，干(gan)燥，邊緣整齊，與健康皮膚分界清楚(chu)。一般不損傷(shang)內臟，致殘率(lv)低。

2、高(gao)電(dian)壓所致的(de)燒傷：常有(you)一(yi)處進口(kou)(kou)和多處出口(kou)(kou)，傷面不大(da)(da)，但可(ke)深(shen)達肌肉(rou)、神經、血管(guan)，甚至(zhi)骨骼(ge)，有(you)“口(kou)(kou)小底大(da)(da)，外淺(qian)內(nei)深(shen)”的(de)特征(zheng)。隨著病情發(fa)展，可(ke)在一(yi)周或數周后出現(xian)壞(huai)死(si)、感染(ran)、出血等；血管(guan)內(nei)膜受損(sun)，可(ke)有(you)血栓形成，繼發(fa)組織(zhi)壞(huai)死(si)、出血，甚至(zhi)肢體廣泛壞(huai)死(si)，后果嚴重，致殘率(lv)高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷電(dian)擊(ji)(ji)(ji)中人(ren)(ren)體(ti)的(de)傷(shang)(shang)害(hai)當歸(gui)屬電(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)害(hai)，當人(ren)(ren)被雷電(dian)電(dian)流(liu)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)后，人(ren)(ren)的(de)身上是不帶電(dian)的(de)，因為雷電(dian)電(dian)流(liu)擊(ji)(ji)(ji)中人(ren)(ren)后已經通過(guo)人(ren)(ren)體(ti)泄放到大地，所以接觸受傷(shang)(shang)者進行(xing)搶救是沒有危(wei)險(xian)的(de)。可視乎(hu)周(zhou)邊環境(jing)(jing)，選擇在原地或(huo)周(zhou)邊安全(quan)及干(gan)燥的(de)環境(jing)(jing)下立即進行(xing)急救。

2、現(xian)場急(ji)救(jiu)通常(chang)被雷擊中的受傷(shang)者(zhe)，常(chang)常(chang)會(hui)發生心(xin)臟停跳、呼吸停止，這(zhe)實際上是一種(zhong)雷電(dian)“假死”的現(xian)象。要立即(ji)組織現(xian)場搶(qiang)救(jiu)，將受傷(shang)者(zhe)平(ping)躺在地，進行心(xin)肺復(fu)蘇(su)。如果不及時搶(qiang)救(jiu)，受傷(shang)者(zhe)就會(hui)因缺氧(yang)死亡。另(ling)外(wai)，要立即(ji)呼叫(jiao)120急(ji)救(jiu)中心(xin)，由(you)專業人(ren)員對受傷(shang)者(zhe)進行有效(xiao)的處置(zhi)和(he)搶(qiang)救(jiu)。

                                   深職院醫(yi)務室

                                    2018.9.16