人們通(tong)常(chang)會在面臨(lin)颶風(feng)雷電暴雨天氣時，對雷電傷害人身的事故特別關注。當發生雷雨天氣時，大家(jia)可以采取以下幾(ji)種(zhong)防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃電(dian)時您正巧在家里，建議無特(te)殊需(xu)要(yao)(yao)，不要(yao)(yao)冒險外出，并(bing)將門窗關閉；關閉室內電(dian)器(qi)并(bing)斷(duan)開與室外電(dian)源(yuan)的連接；不要(yao)(yao)觸(chu)摸與暖氣管等(deng)金屬(shu)器(qi)件(jian)；避免使(shi)用家用電(dian)話及家用寬(kuan)帶(dai)網(wang)絡(luo)；盡量不要(yao)(yao)使(shi)用設有外接天(tian)線的收音機和電(dian)視機，不要(yao)(yao)接打電(dian)話。

（二）如果(guo)在(zai)室外，應(ying)立即尋找庇(bi)護場(chang)所，如裝有避雷(lei)針(zhen)、鋼架或(huo)鋼盤(pan)的(de)(de)混凝土建筑物(wu)，具有完整金屬車(che)廂(xiang)的(de)(de)車(che)輛也可以(yi)利用；如找不到合適的(de)(de)避雷(lei)場(chang)所，可蹲下雙腳并(bing)攏，手放(fang)膝上(shang)，身向前屈，千(qian)萬(wan)不要躺在(zai)地上(shang)、壕(hao)溝(gou)或(huo)土坑里。如披上(shang)雨衣，防雷(lei)效(xiao)果(guo)更好。

（三(san)）雷(lei)電(dian)期(qi)間(jian)，最(zui)好(hao)不(bu)要騎馬、自(zi)行(xing)車和摩托車；不(bu)要攜帶金屬物體在露(lu)天行(xing)走；不(bu)要靠近避雷(lei)設備(bei)的任何部分；不(bu)要打手機。

（四(si)）如果正在野外(wai)旅游，千萬不(bu)要(yao)靠近空曠地帶或山頂(ding)上的(de)孤樹，這里最易受到(dao)雷擊；不(bu)要(yao)呆(dai)在開闊的(de)水域和(he)(he)小船(chuan)上、高樹林子的(de)邊緣(yuan)，以及不(bu)要(yao)呆(dai)在電線和(he)(he)旗桿(gan)(gan)的(de)周(zhou)圍、干草(cao)堆(dui)和(he)(he)帳篷等無(wu)避雷設備的(de)高大物體附近；鐵軌、長金(jin)屬欄桿(gan)(gan)和(he)(he)其它龐大的(de)金(jin)屬物體近旁、山頂(ding)和(he)(he)制高點等場所也(ye)不(bu)能停留。另外(wai)，在野外(wai)的(de)人群應(ying)拉開幾米的(de)距離(li)，不(bu)要(yao)擠(ji)在一起，也(ye)可躲(duo)在較大的(de)山洞里。

（五）當你頭發豎(shu)起(qi)或(huo)皮膚發生(sheng)顫動時，可能是(shi)要(yao)發生(sheng)雷擊了，要(yao)立(li)即倒(dao)在地上。受到雷擊的人(ren)可能被(bei)燒傷(shang)或(huo)嚴重休克，但身上并不帶電，可以安(an)全地加以處(chu)理。

二、遭(zao)受雷電(dian)傷(shang)害的臨床表現(xian)及治療

受傷(shang)(shang)者被雷電(dian)的電(dian)火花燒傷(shang)(shang)只是表面現象(xiang)，最危險的是對心臟和呼吸系統的傷(shang)(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心悸(ji)、面蒼白、口唇(chun)發紺、驚恐、四(si)肢(zhi)無力、接(jie)觸部(bu)位肌(ji)肉(rou)抽(chou)搐(chu)、疼痛、呼吸(xi)及脈搏(bo)加快，敏感者(zhe)可出現暈厥、短(duan)暫意識喪失，但一(yi)般都能恢復。

2、重型：出現(xian)持續抽搐甚至致肢體(ti)骨折、休克或昏迷。低電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流可(ke)(ke)引(yin)起(qi)室顫，開始時尚有呼(hu)吸(xi)(xi)，繼而發生(sheng)呼(hu)吸(xi)(xi)停(ting)止，檢查(cha)既(ji)無心搏、也無呼(hu)吸(xi)(xi)，患者進入“假死(si)”狀(zhuang)態。高電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流引(yin)起(qi)呼(hu)吸(xi)(xi)中樞麻(ma)痹，若不及時搶(qiang)救，10min內即可(ke)(ke)死(si)亡。若系高電(dian)(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)(dian)流電(dian)(dian)(dian)擊(ji)，呼(hu)吸(xi)(xi)循環中樞同時受累，多數出現(xian)立(li)刻死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電(dian)壓所致(zhi)的燒傷(shang)(shang)：常見于電(dian)流(liu)進入(ru)點與流(liu)出點，傷(shang)(shang)面小，直(zhi)徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形或(huo)圓(yuan)形，焦(jiao)黃或(huo)灰(hui)白色，干燥(zao)，邊緣整齊，與健康皮(pi)膚分(fen)界清(qing)楚。一般不(bu)損傷(shang)(shang)內臟，致(zhi)殘(can)率(lv)低。

2、高電壓所致的燒傷：常有(you)一處進(jin)口和多處出(chu)口，傷面不大，但可深達(da)肌肉、神(shen)經(jing)、血管(guan)，甚至(zhi)骨骼，有(you)“口小(xiao)底大，外淺內(nei)深”的特(te)征。隨著病情發展(zhan)，可在一周或(huo)數周后出(chu)現壞(huai)死、感染、出(chu)血等；血管(guan)內(nei)膜受損，可有(you)血栓形(xing)成，繼發組織壞(huai)死、出(chu)血，甚至(zhi)肢體廣泛壞(huai)死，后果嚴(yan)重，致殘率高達(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)(dian)源：雷(lei)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)中人(ren)(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)(de)傷害當歸(gui)屬電(dian)(dian)擊(ji)(ji)傷害，當人(ren)(ren)(ren)被雷(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流(liu)擊(ji)(ji)傷后(hou)，人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)身上是不帶電(dian)(dian)的(de)(de)(de)，因為雷(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流(liu)擊(ji)(ji)中人(ren)(ren)(ren)后(hou)已(yi)經通(tong)過人(ren)(ren)(ren)體(ti)泄(xie)放(fang)到大地，所以接(jie)觸受傷者進行搶救是沒有危險的(de)(de)(de)。可視乎(hu)周(zhou)邊環(huan)境(jing)，選擇(ze)在原地或(huo)周(zhou)邊安(an)全及干燥(zao)的(de)(de)(de)環(huan)境(jing)下立即進行急救。

2、現場急(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)通常被雷擊中的受傷者(zhe)，常常會發生心(xin)臟停跳、呼吸停止，這實(shi)際上是一(yi)種雷電“假(jia)死(si)”的現象。要立即(ji)組織現場搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)，將受傷者(zhe)平躺在(zai)地(di)，進(jin)行心(xin)肺復蘇。如(ru)果不及(ji)時(shi)搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)，受傷者(zhe)就(jiu)會因(yin)缺氧死(si)亡。另外，要立即(ji)呼叫120急(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)中心(xin)，由專(zhuan)業人員(yuan)對受傷者(zhe)進(jin)行有效的處置和搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)。

                                   深職院醫務室

                                    2018.9.16